桑菊饮出自清代名医吴鞠通的著作《温病条辨》,由桑叶、菊花、杏仁、连翘、芦根、薄荷、桔梗、甘草等八味药组成。为辛凉解表之剂,该方长于宣肺止咳、疏风清热,故常用于外感风热、咳嗽初起之证。
桑菊饮组成是杏仁10克,连翘13克,薄荷10克(后下),桑叶13克,菊花10克,桔梗13克,甘草5克,芦根13克。本方用桑叶、菊花、连翘、薄荷辛凉轻清以解风温之邪,配以杏仁、桔梗宣通肺气而止咳退热,甘草、苇茎清热生津为佐,若热盛可加黄芩清肺热,若兼口渴甚的加天花粉以生津清热。
药物加减上,肺热偏盛舌苔微黄的,加黄芩10克,口渴甚的加天花粉13克;兼见气粗似喘,是热已兼入气分,宜加石膏20~30克,知母10克,兼治气分之热;虚有外感宜加五爪龙;表里俱热偏于表邪加山栀子、黄芩。
邓铁涛教授认为该方药物组成轻清灵活,辛凉解表,适用于温病初起,与银翘散一样,运用范围比较广泛。在风温表证,风温犯及肺经型,证见发热不甚,微热而咳,舌边尖红,舌苔薄白,脉浮数。卫分证,以咳嗽为主证,发热不甚,口微干渴,舌苔薄白,脉浮数者,宜辛凉宜肺,用桑菊饮;若初起病即见气分证,又兼见微恶风寒,脉浮数或浮洪数的,是表里俱热之证,亦用桑菊饮。
邓铁涛医案:
年5月24日
毛某,男,23岁。患肾病综合征已两年,为台湾某大学之高材生,一直靠激素维持。同样病者七人,已死去四人,故一直悲观失望,但仍为台湾十杰青年。陈某行善心与之通话,介绍我为之诊治。时正喉痛,恶风发热,汗出,舌苔白,齿印,脉浮弦,寸弱。先治标后治本:
处方①:薄荷叶4.5克(后下),北杏仁12克,桔梗9克,紫菀9克,百部9克,牛蒡子9克,连翘12克,金银花9克,甘草4.5克,大枣4枚,淡豆豉12克,桑叶9克,4剂。
处方②:太子参30克,鳖甲30克(先煎),薏苡仁15克,山药24克,玉米须30克,茯苓皮24克,牡丹皮9克,丹参12克,青蒿6克。
服药30剂后,停激素至今,体重增加十斤,仍在服②方。
本例患者患肾病综合征,电话问诊时适逢风温外感,急则治标,以免诱发感染,予桑菊饮加减先疏风清热,表解而症除。后以自拟消尿蛋白饮健脾固肾,利湿化浊,患者服用一段时间后可停激素,疗效满意。