/燕老师学生撰写
得了甲状腺结节容易喉咙不舒服，总觉得嗓子里有东西，很难咳出来。
很多人都知道这是梅核气，可以用半夏厚朴汤。
但是真的有用么？
对于有些人确实有效，但是有些人喝了之后却感觉嗓子又干又痛，咳痰还会咳出血丝。
这是因为半夏厚朴汤的药性偏燥，适合痰湿尚未化热的结节，但大多数患者的结节中后期都会化热，需要用一些药性偏凉的药治疗，这时候，用上焦宣痹汤就很合适了。
之前就有一位患者，张女士，热爱中医，平时没事就喜欢看看方子、草药，有点小感冒啊、拉肚医院，自己整点药也能缓解。
可是，这次却碰壁了。
她患甲状腺结节已经有两年了，期间并未感到明显不适。直到过来面诊的上个月才觉得嗓子有痰，尤其是早上起床咳个不停。
查了资料得知半夏厚朴汤有化痰止咳之功效，便自行前往药房抓药煎服。遗憾的是，尽管连续服用了半个月，症状却未见明显改善，这时她才意识到问题的严重性，于是急忙找到我。
自述喉咙不舒服，感觉有痰但很难咳出来，只能咳出来少量的又黄又黏的痰，胸闷，不自觉叹气。
我又看她舌质稍红，舌苔厚白腻，咽部红肿，就让她喝上焦宣痹汤，并叮嘱她以后生病了没搞清楚情况，不要乱吃药。
前前后后治疗了大概不到3个月，症状消失，结节也消了。
她感叹道，中医真是博大精深，自己学的那几个小方子只不过是皮毛。
从医几十年，每次遇到张女士这样热爱中医、相信中医的患者我都很高兴，还会鼓励他们继续学习。
中医的确博大精深，我深知，即便穷尽一生，也不敢说自己已全然领悟其精髓，更不敢有丝毫懈怠或自满。学习中医是永无止境的，我还有很多医书要看，还有很多方剂要学。这些年来，我不断学习，不懈探索，只希望能以自己的绵薄之力，帮助更多的人。
感慨的话说多了矫情，还是来讲方子吧。
给张女士开的这个上焦宣痹汤很简单，仅有五味药——枇杷叶、郁金、白通草、射干、淡豆豉。
正常情况下，痰湿是应该排出体外的，张女士甲状腺有痰堆积，那就是肺主宣降的功能出了问题。
枇杷叶归肺经，清凉，可以降肺气，恢复肺的肃降功能，把上逆的痰往下降，排出肺部。
射干性寒，是清热解毒的，专门针对张女士这种热痰、咽喉肿痛的症状。
郁金芳香，可以行气解郁，可以疏通肺中瘀滞的气血。
淡豆豉是发酵后的豆制品，可以清热，把郁热宣散出去。胃主降浊，淡豆豉还能和胃消食，减轻胃部负担。肺气下降会通过胃，胃里的积滞消除了，会辅助肺的肃降功能。
通草导湿下行，可以把全身的痰湿都引到下焦，通过大小便排出去。
这样一来，痰湿消了，肺的功能恢复了，结节自然就消了。
最后我想说，同样是痰，药用的不对，会造成相反的结果，甚至还会加重病情。所以啊，在不知道自己病因的情况下，千万不能乱用药。
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